第945章缝缝补补

90书院(90shuyuan.com)更新快，无弹窗！

    第945章缝缝补补
    面对已经停跳的心脏，杨平小心翼翼的切开它，人体「发动机」被打开，里面的结构赫然显露在术者的面前。
    主动脉瓣与二尖瓣几周围的结构可以说已经一塌糊涂，模糊不清，根本无法辨认它们各自是什么结构，被毁坏的瓣膜丶赘生物丶脓肿混杂在一起，如果不是有ECMO的帮助，这位瑞典先生的生命恐怕早就终止。
    瑞典医生达文波特站在屏幕面前，整术野的细节清清楚楚，现在展示在他面前是心脏里的一片废墟，他的眉头紧皱，实在想不出杨平怎么来完成这种手术，单单是缝合技术就几乎没人可以过关，至少他自己不能，他见过的丶知道的医生也不能。
    这是第二次Commando手术，重建门框的基础已经非常糟糕，在这个糟糕的基础上，完成每一针高质量的缝合是不可能的，因为心肌壁留下的厚度是一定的，而且很多部位因为感染处于水肿期，水肿会人组织变得脆嫩，在脆嫩的组织上缝针非常困难，而且风险的把持力也不够，容易导致切割心肌组织。
    所以，上千针的缝合不能出现一针的失误，失误一次不仅会对本来脆嫩的组织造成切割，使这一针松动，而且会导致后续的缝针根本无处下手，其次缝合针的分布需要极其丰富的经验，进针出针的点一定要非常精密，这样才能保证整个缝合可以承受一定的应力不会出现薄弱点。
    所有的缝针需要全盘考虑，让所有缝针，尤其是脆嫩部位的缝针合理地分散应力，形成拉链一样的均匀分散应力的效果，这极难做到，在理论上可以，但是实践中没人可以做到。
    拉链是直的，现在心脏的缝针是不规则的各种形状，这种错综复杂的不规则缝合路线上，凭藉人的经验来将每一针的应力分散到最合适，怎么可能做到？
    随便一针应力过于集中，可可能会因为心脏的跳动及内部血液巨大压力而撕裂成豁口，这种豁口一旦形成将是灾难性的，高压的血液会毫不留情扩大豁口，心脏内的血液立刻通过豁口喷射出去，整个人体将因为大出血而死亡，这种大出血比主动脉夹层撕裂还可怕凶险。
    夏书是从阜外医院来的，见过多少复杂高难的病例，在阜外一天见过的病例可能比普通医院几十年见过的病例还多，他从一助的角度，看到这种需要翻修的Commando手术，脑袋里是一团浆糊，一种巨大的压迫感扑面而来。
    三博医院胸外科的何向军主任丶还有好几个胸外科的医生也围着屏幕，心里大气不敢喘，门诊的曹震山教授也是阜外退休的老教授，他将门诊的工作做一下安排，急匆匆地赶来手术室。
    他看到屏幕上这种情况，不禁为杨平捏一把汗，这种手术怎么做，又没有心脏移植做后备，万一做不下来，这怎么收场？难道用ECMO养命等着心脏移植？
    杨平不慌不忙，他拆除原来置换的所有瓣膜，一针一针地拆，拆得乾乾净净，将原来的瓣膜丶赘生物丶脓肿全部清理乾净，一些已经被细菌侵蚀的附着部及周围组织也清理乾净，再用生理盐水反覆冲洗，让心脏的左侧腔隙变得乾乾净净。
    Commando手术难点在于术中涉及两个紧密相连的瓣膜，即主动脉瓣和二尖瓣，需要对整个心脏的纤维骨架进行重构，也就是说要把心脏两个不同「房间」里共用承重墙的两道小门，换上一个大的门框，再放进去两扇新的大门，工程量可想而知。
    此外，术中需要缝合得非常细密，预防难以控制的出血，一旦缝合质量不佳出现松动豁口，术后患者发生出血将难以进行止血，对于患者以及医生而言都是灾难性的，因此，Commando手术对于缝合技术要求极高，缝合直接关系到性命。
    缝合是一方面，另一方面瓣膜的尺寸把握也要极为精准。
    需要凭藉娴熟的心脏解剖技术和对瓣膜尺寸精确的判断，一旦对瓣膜的尺寸判断失误，导致瓣膜过小或过大，都会导致瓣膜的功能出现障碍，从而出现心脏功能障碍。
    如果是第一次手术会好办一点，有时候可以藉助CT扫描影像进行测量，但是第二次手术，根本不知道拆除原来的手术后，剩下的结构是什么样，无法进去术前预估，只能术中凭藉经验进行测量。
    第二次Commando手术，相比第一次，难度成倍增加，要考虑的因素更多。
    当拆掉原来的手术，清除感染病灶之后，大家看着心脏的断壁残垣，有点绝望，在这种基础上进行重建，缝合丶瓣膜尺寸的精准判断，这都是极为困难的事情，难怪欧洲人不敢做这种手术，这根本没法做。
    杨平的眼神依然没有半点波澜，他仿佛在做一个非常普通的手术，一步接一步，从容不迫。
    重建主动脉根部丶主动脉瓣环丶主动脉幕帘以及左房顶丶二尖瓣瓣环，夏书作为一助协助杨平，刚开始看到这种糟糕的心脏心里脑

章节报错（免登陆）

验证码：提交关闭

第945章 缝缝补补

第945章缝缝补补