第944章熄火的发动机

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的理由各不相同，有人嫌他长得不帅，有人嫌他没钱，现在有钱了，女朋友又嫌他没时间，这特么赚钱不要时间吗？
    自己要是高富帅，有大把的闲散时间，自己还需要一个固定的女朋友？
    男人啊！难！
    「别发呆，上心点。」
    周灿忙中抽空提醒眼神游离的梁胖子。
    梁胖子点点头，顿时周灿这姑娘挺善解人意，知道梁胖子这些日子烦恼，周灿不仅安慰他，还带他去看电影，散散心，告诉他如何包容女孩子，哄女孩子开心，毕竟哪个女孩都希望自己的爱人多陪着。
    工作必须认真，不能分神，这么浅显的道理梁胖子还是得懂的，他刚刚只是在脑子精确计算患者的麻药剂量。
    周灿刷手上台开始摆器械，器械护士的活她是跟着小苏学出来的，天天跟着小苏，又有大量的手术实践，周灿自然而然掌握很多尖端手术的配台，将器械护士这份工作可以说做到了极致。
    按照小苏的要求，周灿不仅学会器械的使用，而且掌握器械的设计原理，器械的发明历史等等，同时掌握整个手术的历史，手术的整个过程，每一个细节，这些器械参与手术的每一个步骤的时候，为什么用它，怎么使用。
    邱诺跟着周灿一起上台，她在旁边看周灿整理器械，心里默默记住这些器械的摆放顺序。
    这里手术台上的器械分区明显与传统的器械分区不一样，它们每一把器械的顺序都是经过实践总结精心安排，即使在协和工作的邱诺，也从来没有见过手术器械的摆放里面有这么多科学。
    周灿一边麻利的摆放器械，一边向邱诺解释为什么这么摆放，末了她补充一句：这都是小苏姐姐教我的。
    又是小苏这家伙，好吧，以后叫她姐姐，本来邱诺比小苏还大几个月。
    瑞典病人的体位已经摆好，夏书带着一个研究生开始消毒铺单，杨平决定让夏书来当第一助手。
    心脏手术的团队往往由外科医生丶麻醉医师丶体外循环灌注师丶护士组成，缺一不可，大家相互协助，才能完成这种尖端手术。
    一些医院要挖走顶尖的心脏外科医生，往往需要一锅端，挖走他的整个辅助团队，单单挖走一个主刀，很难形成战斗力。
    三博医院的体外循环灌注师俞博士正在忙碌着，他也没有去过哪里进修学习，完全是跟着杨平的心脏手术成长起来的，以前他是默默无闻，现在慢慢地开始崭露头角。
    体外循环团队是心脏手术必不可少的辅助团队，这是因为人体的心脏是一刻不停地跳动着，血液的存在和搏动的心脏，影响外科医生手术时的视野和操作，进行体外循环的目的是在实施心中直视手术时，心脏停止泵血期间，以机器氧合血液灌注人体外周脏器，维持全身组织器官的血液供应。
    好比汽车的发动机如果需要维修，必须先让发动机熄火停止运行，道理是一样的。
    随着外科技术的发展，现在也发展出心脏不停搏的手术技术，比如心脏不停跳的冠脉搭桥手术。
    所有的心脏不停跳手术有一个前提-——这种手术不需要打开心脏，比如冠脉搭桥不需要完全打开心脏，只是在心脏的表面或心肌层次里操作，就像搭建室内管线，无需将整面墙壁打透。
    有些手术必须完全打开心脏，这时候无法使用心脏不停跳技术，必须让心脏停跳。
    很简单，如果不让心脏停止工作，将心脏打开后，心脏里面的血液哗哗流出来，不仅让手术无法操作，而且对人体来说，这是最大的出血，很快人体会因为失血而死亡。
    体外循环的具体操作是将血液引出人体外，经过专门的机器处理，血液在机器里进行氧合丶气体交换丶过滤，再回输入人体，这样做的目的是阻断心脏血流，方便外科医生进行心内直视操作，以保证手术时清晰的手术视野，同时让人体的血运灌注照样进行，以保证整个生命体的存活。
    实际上体外循环机器相当于临时替代人的心肺，这与魔肺（ECMO）的原理相同。
    ECMO，全称是体外膜肺氧合，它其实是一个可以较长时间使用的体外循环技术，因为体外循环技术维持时间较短，仅能在外科手术这短短几个小时临时替代，而ECMO可以长时间使用，一般可是使用7到30天，目前世界上ECMO的最长使用记录是605天。
    ECMO的原理就是以血泵代替心脏，膜肺代替肺，将血液持续运输到人体，维持各个器官血液供应，维持生命，从而做到可以在长时间替代心肺功能。
    做心脏手术用的体外循环系统又称人工心肺机，它是一套能短时替代人的心脏和肺工作装置，其结构包括人工心丶人工肺，变温器丶储血室丶超滤器等等。
    人工心脏由多个泵组成，这些泵替代心脏进行泵血，人工肺的作用是给血液添加氧气，有氧的血液流经人体后回到人工肺，其

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第944章 熄火的发动机

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