第一卷｜梧桐坝灯下第14章老树新方

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    第一卷｜梧桐坝灯下第14章老树新方(第1/2页)
    【第二卷清河乡卫生院】
    转眼到了九月，山里的天一日比一日凉。卫生院东头病房里，躺着个老病号，姓田，田家坳人，六十出头，咳喘了十几年，一年重似一年。这年入秋旧疾又发作得厉害，昼夜不停地咳，气短得连院子都走不出去，儿子只得用滑竿把他抬来住院。
    老田头是钱老的老病人。这些年，钱老一直按肺痨的思路给他施治：沙参、麦冬、百合润肺，白及、阿胶止血，川贝、枇杷叶化痰。药一料接一料地吃，人却日渐消瘦，面色灰暗，眼窝深深凹陷，说话都带着喘。同病房的病人私下议论：“老田这病，怕是药吃得把身子给掏空了。”
    周云飞跟着查房，走到老田头床前停下脚步。老人蜷缩在被子里，喉咙呼噜呼噜如同扯着风箱。一阵剧烈咳嗽过后，他侧过身，对着痰盂“咯——咯——”吐出一大摊清稀白沫，痰液挂在盂壁，晃晃荡荡。
    周云飞没有立刻离开，拉过凳子坐下：“田大爷，我问您几句话。您这咳喘，冬天是不是比夏天重？夜里躺不平，要垫高枕头才能勉强入睡？”
    老田头喘着粗气，缓缓点头：“一到冬天，被窝里都暖不过来……胸口像压了块大石头。”
    “平日里怕不怕吃凉东西？一喝冷水、吹到冷风，咳嗽会不会加重？”
    “怕！最怕凉！”老田头眼睛一亮，“前几天喝了口凉水，连着咳了半宿。”
    周云飞伸手给他搭脉。三指落在寸口，脉象沉弦而滑，重按方能触及；再看舌象，舌体淡胖，边缘布满齿痕，舌苔白滑，水润欲滴。他心中已然明了。
    钱老背着手站在一旁，捧着常年不离身的搪瓷茶杯，神色平淡。周云飞转头，语气恭敬，观点却毫不含糊：“钱老，恕我多说一句。田大爷这病，这么多年咱们一直按肺痨、阴虚有热来治。您看他吐出的痰——”他指向痰盂，“肺痨多见干咳少痰，就算有痰，也是黏稠难咯，偶尔夹血丝。
    可他吐的全是清稀白沫，并不黏稠。再看舌，淡胖、苔白滑，脉象沉弦滑，这根本不是阴虚有热，而是肺阳不足，寒饮伏肺。”
    钱老眉头一皱，手中茶杯轻轻转了半圈：“小周，这病人我看了十几年，早年他确实干咳带血，本就是肺痨底子。”
    “病还是同一个病，但证，早已不是当年的证。”周云飞从容解释，“十几年久咳，不断耗伤肺阳；阳气亏虚，水饮就停聚在肺中无法排出。咱们常年用的沙参、麦冬、百合，全是凉润之品。这类药越用，肺阳损伤越重，寒饮越积越深，所以他越治越咳，身子越吃越虚。不是药方无效，是辨证方向走反了。”
    钱老陷入沉默。他张了张嘴想要反驳，低头看向痰盂里清稀白痰，又瞥一眼老人淡胖水滑的舌头，到了嘴边的话终究咽了回去。病房安静片刻，他才缓缓开口：“那……依你看，该如何处置？”
    周云飞没有直接提笔开方，反倒把笔递过去：“钱老，您行医一辈子，接诊的病人比我见过的都多。这张方子，我想和您一同商量着拟定。”
    钱老抬眼看向周云飞。年轻人没有抢他的病人，而是尊重他几十年的行医经验，心里那一丝别扭，一下子消散大半。他接过笔，略一沉吟，在纸上写下：麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、白芍、五味子，正是小青龙汤的基础。写到细辛时，笔尖顿住，只写下三分的剂量。
    周云飞在一旁静静看着，等他写完才开口：“钱老，您这个方子思路很准。我补充两点。”他指着细辛，“田大爷六十多岁，体质本就亏虚，您只用三分细辛，是担心耗散正气，这份顾虑没错。可他体内寒饮盘踞十几年，根深蒂固，三分药力很难推动。我的想法，先用五分，搭配五味子、白芍收敛，散中有收，不会发散太过。”
    钱老捻着胡须思索片刻，点头认可。
    “第二点，”周云飞继续说道，“这三剂药，温肺化饮、散寒平喘，治的只是标证。等咳喘减轻、痰量减少，不能就此停药。寒饮的根源，在于肺阳不足，同时脾阳失于运化。古人说‘病痰饮者，当以温药和之’。等症状缓解，换苓桂术甘汤，温运脾阳、化解痰饮，慢慢固本调养，到了秋冬才不容易复发。”
    听到这里，钱老猛地一拍大腿：“对啊！我只想着先压住当下咳喘，反倒忘了‘病痰饮者，当以温药和之’这八个字！小周，你这补充太关键了。新方治标，旧方固本，我脑子里那根弦，被你这一点拨才通了。”
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    三剂药服下，第二日夜里，老田头昼夜不休的咳喘便明显减轻；三剂服完，痰液由清稀转为淡薄，量也少了大半。夜里竟能安稳睡到天亮，不用再垫高枕头。钱老亲自过来搭脉、察看舌苔，脉象沉弦转为缓和，舌上水

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