第699章腰腿痛会诊，还要查心电图？

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    第699章腰腿痛会诊，还要查心电图？(第1/2页)
    林长生站到检查床旁。
    “趴下。”
    范国成在儿子帮助下慢慢转身。
    腰部刚放平，他便疼得吸了一口气。
    林长生从胸腰交界处开始触诊。
    手指沿着棘突、横突和骶髂区域缓慢移动。
    他没有用很大力气。
    范国成的腰背肌却会在某几个位置明显收紧。
    骨诊术随之展开。
    腰四椎体滑脱确实存在。
    周围筋膜长期代偿。
    右侧腰大肌和臀中肌持续紧张。
    神经根周围有慢性水肿。
    可最近两周突然加重，并不只是滑脱进一步发展。
    患者体内湿热与代谢负担增加。
    尿酸升高后，右侧骶髂和腰椎小关节周围出现了明显炎性反应。
    止痛药使用又加重了肾脏负担。
    体液代谢变化后，神经根周围水肿比之前更重。
    单看影像，很容易把全部症状都归到滑脱。
    单看脉象，又可能低估结构性压迫。
    两边看到的都不算错。
    只是都只看到了一部分。
    林长生的手停在右侧腰骶部。
    “这里最疼？”
    范国成闷哼了一声。
    “对。”
    “右脚趾动一下。”
    患者尝试抬起脚趾。
    力量不足。
    却并非完全不能动。
    林长生又触到小腿外侧。
    皮肤温度比左侧稍低。
    足背动脉搏动尚可。
    没有明显急性血管闭塞表现。
    “坐起来。”
    范国成重新坐好。
    林长生这才搭脉。
    ……
    脉象比潘守义刚才描述的更复杂。
    左关弦滑。
    右关沉缓。
    两尺均弱。
    偶尔还有不整齐的停顿。
    患者长期糖尿病。
    气阴都有损伤。
    近来酒食不节，湿热加重。
    肾功能异常后，水湿运化进一步受阻。
    腰椎滑脱是结构基础。
    湿热、痰瘀和水湿，则把原有压迫放大了。
    “最近胸口闷过吗？”
    “有时候。”
    “心慌呢？”
    “晚上有一点。”
    范国成妻子立刻看向他。
    “你怎么没跟我说？”
    “就一下，不严重。”
    林长生让院内先做心电图。
    高成峰有些意外。
    “腰腿痛会诊，还要查心电图？”
    “脉不齐。”
    林长生说道。
    “用药和治疗前先看。”
    潘守义重新搭了一次脉。
    这次他没有只盯着尺脉。
    过了片刻，他的神情也认真起来。
    “确实偶有结滞。”
    高成峰没有再问。
    心电图很快送来。
    结果提示偶发室性早搏。
    暂时没有急性缺血改变。
    问题不算严重。
    却需要在后续治疗中注意药物、电解质和体液变化。
    ……
    所有检查完成以后，林长生没有立即给出方案。
    他先看向高成峰。
    “你的判断。”
    高成峰重新组织了一遍。
    “腰四滑脱合并右侧神经根压迫。”
    “近期症状加重与局部水肿和炎症反应有关。”
    “暂时不适合强力手法复位。”
    “先减轻神经周围水肿，再做稳定训练和温和松解。”
    林长生点了点头。
    随后看向潘守义。
    “你的判断。”
    潘守义沉吟片刻。
    “糖尿病控制差，高尿酸和肾功能异常共同影响水液代谢。”
    “湿热痰瘀阻络，肾气不足是底子。”
    “内治要先清利湿热、化瘀通络，同时顾护肾气和中焦。”
    “不能上来就大量补肾，也不能峻烈利水。”
    “还有呢？”
    林长生问道。
    潘守义看了一眼心电图。
    “要注意电解质和心律变化。”
    林长生又点了一下头。
    两个人都说完以后，会议室里十分安静。
    年轻医生等着林长生评价谁更准确。
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    罗庆山也坐直了身体。
    ……
    “你们说的都能用。”
    林长生开口。
    潘守义和高成峰同时抬起头。
    “可分开用，容易出问题。”
    “先做强刺激康复，水肿和代谢状态没调整

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