第291章血库空了

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    “砰！”
    两百焦耳双相波电击释放，司机身体剧烈弹起，又重重砸落。
    林野双手死死按着电极板，紧盯着监护仪。
    室速波形短暂拉平后，艰难跳出几个宽大畸变的QRS波。心率跌回一百一十次，但依然散乱。
    “方锐，葡萄糖酸钙十毫升慢推，高糖加五单位胰岛素静滴！”
    林野把电极板推回卡槽。
    “除颤只能救急，必须把血钾降下去，不然随时室颤停跳！”
    方锐单膝顶在过道借力，迅速推入葡萄糖酸钙。
    监护仪上高耸的T波终于微矮了几毫米，但血压依然低至70/45mmHg。
    现场截肢失血与严重挤压释放的大量肌红蛋白，已将伤员推到了多器官衰竭边缘。
    “呜！！”
    救护车尖啸着一头扎进市一院急救中心通道。
    后门被“哐当”一声从外面拉开，浓重的消毒水味扑面而来。
    “接车！一床，严重挤压伤合并创伤性截肢！”
    林野一边跳下车，一边扯掉头上的呼吸面罩。面罩边缘在颧骨上压出了紫红色的勒痕，汗水顺着下巴砸在沾满黑灰的救援背心上。
    迎上来的马昊和赵护士在看到担架上的人时，瞳孔同时猛地缩了一下。
    满身黑灰、柴油味、刺鼻的三氯化磷酸雾残余。
    右大腿根部包扎着厚重的战术敷料，暗红色的血水已经浸透了两层绷带，空气中弥漫着一股皮肉烧焦与生铁锈混合的腥臭味。
    “推红区一床！直接上加压输血加温仪！”
    马昊一把推开平车刹车，和方锐合力将人推进了抢救大厅。
    大厅里早已乱成了一锅粥。
    隧道特大车祸的第一批伤员已经陆续送达，呻吟声、呼叫医生的鸣笛声响成一片。
    但随着一床这具满身焦黑的重伤员推进来，整个抢救红区的医护人员几乎在三秒内全员压了上去。
    “心电监护重接！留置深静脉穿刺包！赵姐，备股静脉双腔导管！”
    林野抓起听诊器按在司机的胸口。
    左肺呼吸音粗糙，伴有大量水泡音，右肺呼吸音极度低微——吸入性化学性肺水肿的标准体征。
    “动脉血气出来了！”
    实习护士一路小跑着把热敏纸拍在治疗车上。
    林野、马昊和赶过来的重症医学科副主任探头一看，脸色全部沉了下去。
    【pH值：7.08】
    【血钾（K+）：7.8mmOl/L】
    【乳酸（LaC）：9.1mmOl/L】
    【碱剩余（BE）：-16.5mmOl/L】
    【肌红蛋白：＞4000ng/mL】
    “这是教科书级别的重度挤压综合征合并全身炎症反应。”
    重症副主任推了推眼镜，手指在冰冷的台面上敲得极响：
    “大量坏死肌肉细胞崩解，钾离子和肌红蛋白像泥石流一样冲进肾脏。如果不马上上床旁血透，二十分钟内急性肾衰竭加恶性心律失常，谁来了也救不回来！”
    “血透管我来下！”
    林野戴上无菌手套，抓起碘伏纱布大面积消毒：
    “方锐，拿大号穿刺针，准备超声引导打右侧颈内静脉，留出通路给输血加温仪！”
    “是！”方锐咬紧牙关，熟练地挂上探头套。
    穿刺针稳准狠刺入股静脉，暗红色的血液回抽顺畅。
    导丝、扩皮、推送双腔透析导管、缝线固定。
    林野双手稳得像台机器，不到四分钟，十二号双腔管成功置入。床旁血透机呼啸着接通管路，暗红色的血液被抽出，流入滚动的滤器中。
    然而，更大的危机在床尾爆发了。
    骨科二线副主任和血管外科总值班几乎同时冲进红区，掀开大腿残端敷料看了一眼，脸色难看得如同锅底。
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    “骨端参差不齐，周围肌肉全是柴油和化学烟雾污染的坏死组织，侧支静脉正在大面积渗血。”
    骨科副主任抬头看着林野：
    “必须马上进手术室扩创、修整骨端闭合创口，不然就是气性坏疽和败血症！”
    “怎么做手术？看看凝血！”
    血管外科总值班把化验单拍在骨科医生胸口：
    “PT延长到二十八秒，纤维蛋白原只剩零点八，DIC前期！全麻诱导血管一松，创面会像海绵一样全线渗血，人绝对死在台上！”
    “那放这里等他烂掉？”
    抢救室空气紧绷到了冰点。
    外科想切，麻醉不敢接，内科在死扛休克，多学科在极危重伤员床头激烈碰撞。
    “不能做根治性手术，执行损伤控制外科策略！”

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