第1150章陆晨开始秀操作了

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颈。
    破口渗血立刻停止。
    “解除临时阻断。”
    M1临时夹被取下。
    阻断时间八十七秒。
    正常血流重新进入大脑中动脉。
    动脉瘤没有再次充盈。
    许宏刚松一口气，陆晨已经拿起显微探针。
    “检查夹叶两侧。”
    夹子远端靠近一条细小穿支。
    肉眼看上去没有被夹住。
    但血管搏动偏弱。
    陆晨用探针轻轻分离。
    穿支从夹叶边缘完整游离出来。
    “术中多普勒。”
    探头递入术野。
    M1血流正常。
    M2上干血流正常。
    M2下干血流正常。
    动脉瘤内无血流信号。
    赵明从麻醉位看向手术区。
    “荧光造影准备好了。”
    “做。”
    荧光剂注入静脉。
    显微镜画面很快发生变化。
    左侧大脑中动脉及其分支依次亮起。
    动脉瘤瘤体始终没有显影。
    夹闭完整。
    分支通畅。
    许宏长长吐出一口气。
    “夹住了。”
    陆晨没有庆祝。
    “处理血肿。”
    真正的致命出血已经控制。
    接下来的血肿清除依旧决定患者能否从脑疝边缘回来。
    左侧颞叶血肿已经接近四十毫升。
    陆晨沿血肿距离皮层最近的位置建立小通道。
    吸引器逐步清除暗红色凝血块。
    每清除一部分，他都会停下来观察脑组织回弹和是否存在活动性出血。
    血肿深部与动脉瘤破口方向相连。
    这里的凝血块不能粗暴牵拉。
    许宏负责维持视野。
    “还有大概十五毫升。”
    “从边缘分块取。”
    血肿钳没有深入盲区。
    陆晨利用低负压吸引配合显微分离，将凝血块逐层减量。
    深部一条小动脉仍在渗血。
    双极电凝落下。
    渗血停止。
    颞叶压力逐渐下降。
    原本膨隆的脑组织开始出现搏动。
    赵明忽然看向患者瞳孔。
    “左侧瞳孔开始回缩。”
    许宏抬头。
    “多少？”
    “四毫米左右，对光反射在恢复。”
    手术室里一直压着的气氛终于松动了一点。
    器械护士的动作依旧很快，眼神却明显亮了起来。
    患者能够在术中出现瞳孔回缩，说明脑疝进程已经被有效逆转。
    陆晨继续冲洗蛛网膜下腔血液。
    大量温盐水沿颈动脉池、视交叉池和外侧裂缓慢灌注。
    残余血凝块被逐步带出。
    他没有为了追求影像上的绝对干净，强行清除贴近细小血管的凝块。
    所有操作都以不增加二次损伤为前提。
    许宏看着逐渐清晰的术野。
    “脑组织松下来了。”
    “再观察两分钟。”
    陆晨没有急着结束。
    两分钟内，动脉瘤夹位置稳定。
    正常血管搏动良好。
    术野没有新增渗血。
    监护仪上的血压、心率和血氧全部维持在目标范围。
    赵明汇报血气结果。
    “血红蛋白一百零六，乳酸一点九，电解质基本正常。”
    “维持当前方案。”
    “骨瓣回纳吗？”
    许宏看向已经明显减压的脑组织。
    陆晨检查脑搏动。
    “术前已经出现脑疝，保留减压空间。”
    “去骨瓣？”
    “对，硬膜减张缝合，骨瓣暂不回纳。”
    许宏点头。
    “更稳妥。”
    人工硬膜覆盖完成。
    减张缝合没有给肿胀脑组织增加额外压力。
    头皮逐层关闭。
    陆晨的缝合速度很快，针距与边距几乎完全一致。
    最后一针落下时，墙上的计时显示一小时五十三分钟。
    从患者被陆晨接手开始计算，还不到两小时。
    “手术结束。”
    赵明看了一眼监护仪。
    “血压一百三十八比八十二，心率七十六，血氧一百。”
    他再次检查瞳孔。
    “双侧瞳孔三毫米，对光反射存在。”

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