第129章符合规矩的！

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    第129章符合规矩的！(第1/2页)
    周成到了，主场就是他的了。
    急性胸痛可不是小事，是急诊科里出了名的高危雷区。
    心梗、主动脉夹层、肺栓塞都可能藏在这症状背后，稍有延误或误判，就可能让患者丢了性命。
    刚才陈曦和李阳虽按流程做了初步处理，心里却始终悬着一块石头，直到周成出现，那股莫名的踏实感才稳稳落下。
    没一会儿，心电图就做完了。
    心电图打印纸缓缓吐出，周成伸手接过，眉头微微舒张开来：“心电图没有明显ST段抬高，暂时可以排除急性ST段抬高型心肌梗死，先等心肌酶结果出来吧。”
    这话一出，陈曦和李阳同时松了口气。
    周成转头看向两人，把心电图递过去：“你们也看看，对比一下患者入院时的基线心电图。”
    陈曦连忙走上前接过，李阳也凑了过来，两人头挨着头仔细翻看。
    “狭义上的急性心肌梗死主要分两种，”周成在一旁缓缓讲解，“一种就是急性ST段抬高型，心电图上能直接看到ST段明显抬高，这种是透壁性心梗，心肌坏死范围大，危险程度极高，必须争分夺秒抢救。”
    “另一种是非ST段抬高型，心电图上看不到明显抬高，甚至可能只是轻度下移，没法靠心电图直接诊断，全靠心肌酶结果来确认，相对来说危险程度稍低一些，但也不能掉以轻心。”
    陈曦对照着入院时的心电图反复比对，很快有了发现。
    “师兄，患者现在的心电图，ST段有轻度下移，但确实没有抬高，和入院时比，缺血的迹象更明显了。”
    周成点点头：“判断得很准。有心肌缺血是肯定的，但到底是不是心梗，就看心肌酶这关键一环了。”
    李阳接过心电图，看得格外认真。
    心电图是急诊科医生的第二双眼睛，经验老道的医生仅凭这张纸，就能精准揪出患者隐藏的病灶。
    等待心肌酶结果的几分钟，显得格外漫长。
    周成没有回值班室，就坐在办公室里。
    陈曦和李阳守在旁边，不敢出声打扰，只是在默默补写着刚才的抢救记录。
    大约十分钟后。
    “急诊心肌酶结果出来了！”护士林玲拿着快筛机器里的化验单走了进来。
    “心肌酶是阴性的！”陈曦立刻迎上去，接过机器看了一眼，转身快步走到周成面前，“师兄，确实是阴性，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶都在正常范围！”
    周成闻言，伸手接过快筛结果，仔细看了一遍，然后随手夹进患者的病历里：“那就明确了，不是急性心肌梗死，应该是血压骤升诱发的心绞痛。”
    “虽然排除了心梗，但高危心绞痛随时可能进展为心梗，必须密切盯着。”
    他拿起笔，在医嘱单上快速写下调整方案：“加用β受体阻滞剂，从小剂量开始，把血压慢慢控制在140/90mmHg以下。血压太高，心脏泵血的负担就会急剧增加，心肌耗氧量上升，原本就缺血的心肌就容易诱发疼痛，控制好血压是关键。”
    写完后，他把医嘱单递给护士，又特意叮嘱：“每半小时测一次血压，记录下来，有波动立刻告诉我。”
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    值班的护士林玲点点头，应声离去。
    ……
    周成这边，他带着陈曦和李阳再次回到床病房。
    此时，张大爷的胸痛已经彻底缓解，呼吸平稳，心率降到了90次/分，脸色也渐渐泛起了血色，正靠在床头和家属说话。
    看到周成进来，患者家属立刻就露出了感激的笑容：“周医生，刚才多亏了你啊。”
    “这是我们应该做的。”周成走上前，又简单检查了一下患者的生命体征。
    再次确认患者病情稳定之后，这才转头对陈曦和李阳说：“后续的观察就交给你们了，记得按时间点监测血压，有任何异常随时叫我。”
    看着周成转身要走，李阳忍不住走上前，挠了挠头，脸上带着几分不好意思：“师兄，刚才我们刚开始确实慌了神，还好陈曦提醒我按你教的流程来，不然我都不知道该先做什么。”
    陈曦也笑了笑，语气诚恳：“主要是，师兄之前把重点患者的注意事项和应急流程都教得特别清楚，我们才能有底气应对，不然刚才肯定乱了阵脚。”
    周成闻言笑了笑，拍了拍李阳的肩膀：“你们今天表现得已经很好了，遇到急症不慌，能按流程先稳住患者生命体征，这就是最大的进步。”
    “记住，急诊面对危急患者，永远是先保生命体征稳定，再查病因找根源，只要流程对了，就能最大程度降低风险，保障患者安全。”
    说完，他不再多留，转身走向医生值班室。
    走

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