第445章救场

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    手术台上。
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    林峰心里一紧，刚想抬手给药，就听见周成道：「别慌，冠脉内推腺苷20微克，IABP调高一档，球囊低压贴壁两分钟。」
    林峰立刻照做，动作没有丝毫慌乱。
    给药丶调参数丶球囊贴壁，三步一气呵成。
    半分钟后，血压慢慢回升，远端血流也显影了。
    台下响起一阵低低的掌声。
    张培德也微微点了点头。
    右冠开通得很顺利，植入一枚支架，后扩张贴壁，造影显示血流TIMI3级，没有夹层。
    「右冠搞定了。」林峰摘下护目镜擦了擦汗。
    「别松懈，左主干才是关键。」周成提醒道。
    会场里的气氛更紧张了。
    所有人都知道，真正的考验来了。
    ……
    介入操作室。
    左主干的钙化环比预想的还厚。
    周成先送了两根导丝分别进入前降支和回旋支，然后送入2.0mm切割球囊，精准定位在钙化环最厚的三点钟方向。
    「第一次切割，6atm，十秒。」
    球囊缓缓撑开，刀片切入钙化环。
    屏幕上能看到钙化影上出现了一道细小的裂口。
    「九点钟方向，第二次。」
    球囊旋转角度，再次加压。
    就在这时，意外发生了。
    第二次切割刚泄压，屏幕上的血管壁忽然鼓起一个小小的包丶
    钙化环裂开的同时，血管内膜出现了小夹层，造影剂有轻微外渗。
    「夹层了！」台下瞬间炸开了。
    「切深了！」
    「我说什么来着，这术式风险太高！」
    张培德猛地坐直了身子，脸色凝重。
    导管室内，林峰也慌了：「周成，夹层了，要不要放覆膜支架？」
    「不用。」周成盯着屏幕，语气没半点起伏，「小夹层，在血管外侧壁，没有活动性出血。拿2.5mm非顺应性球囊，低压贴壁，4atm，保持三分钟。」
    他说得笃定，林峰立刻照做。
    球囊轻轻贴在夹层处，低压扩张。
    时间一秒一秒过去。
    三分钟后，周成沉声道：「泄压，造影。」
    造影剂推注进去丶屏幕上，血管壁光滑平整，夹层已经被贴住了，没有再渗血。
    「贴住了！」有人惊呼。
    「这都能救回来？」
    张培德悬着的心落了一半，眼神里多了点儿说说不清道不明的东西。
    ……
    「继续，第三点切割，十二点钟方向。」
    第三次切割很顺利，环形钙化被切成了三段，原本紧绷的血管壁明显松了下来。
    「同步支架到位。」
    两枚支架顺着两根导丝分别送入，前降支3.5*28mm，回旋支3.0*24mm。
    近端边缘精准错开0.5毫米，没有重叠。
    「同时加压8atm，五秒。前降支12atm释放，回旋支10atm。」
    两枚支架同时撑开，钢梁完全展开，稳稳贴在血管壁上。
    因为钙化已经松解，支架贴壁非常好，没有丝毫变形。
     「对吻扩张，12atm。」
    两枚非顺应性球囊在分叉处同时加压，支架开口被撑得圆润光滑。
    最后一遍造影。
    屏幕上，左主干丶前降支丶回旋支丶右冠，四根血管全部显影清晰。
    管腔光滑，血流充沛。
    没有残余狭窄，没有夹层，更没有穿孔！
    整个会场静了几秒，随即爆发出雷鸣般的掌声，比刚才任何一次都响。
    张培德也鼓起了掌，一边拍一边点头，脸上的严肃全散了，取而代之的是毫不掩饰的欣赏。
    手术成功了。
    不仅成功了，还做得非常漂亮。
    中间出了夹层的意外，也被稳稳救了回来。
    ……
    手术结束。
    周成和林峰从导管室出来，赶回会场的时候，专题讨论刚好开始。
    两人刚走进会场，全场的目光都聚了过来，掌声再次响起来。
    周成走上台，接过主持人递来的话筒，没说什么场面话，直接讲手术要点：「钙化环定点松解，核心是『准』和『浅』。切割点选在钙化最厚的位置，只切钙化环，不伤到内膜下。适应症要严格把控，钙化厚度超过1.5mm的不做，血管迂曲严重的不做。不是所有病变都适合这个术式，安全永远是第一位的。」
    他讲没有夸大效果，反而把禁忌症和风险点讲得很细。
    台下的医生们听得认真，不少人低头记笔记。
    提问环节，第一个站起来的就是张培德教授。
    他拿着话筒

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